Bylo devět večer, děti už měly být dávno v posteli, ale nejdřív přišla na řadu obvyklá kontrola po odpoledni stráveném na kraji lesa u babiččiny chalupy. Na lýtku šestileté Elišky se objevila drobná tmavá tečka, která se nepohnula, ani když po ní matka přejela ubrouskem. Klíště. Ne první v sezóně a rozhodně ne poslední – a právě tahle drobná, otravná skutečnost patří k českému létu stejně jako jahody na trhu nebo bouřka po parném dni.
Sezóna klíšťat je letos obzvlášť dlouhá
Klíšťata jsou aktivní zhruba od dubna do listopadu, přičemž vrchol nakažlivosti přichází v květnu až červenci a pak znovu na podzim. Letošní teplá zima a vlhké jaro podle hygieniků v jižních a středních Čechách i na Vysočině riziko spíš zvýšily – klíšťata prostě neuhynula tak, jak by za mrazivější sezónu musela. Riziko není rovnoměrně rozprostřené: nejvíc klíšťat najdete v podrostu vysoké trávy, na okrajích lesních cest, v křoví podél potoků a na loukách, kde se pasou srnci nebo se prohání psi. Otevřené sportoviště nebo pískoviště ve městě naopak bezpečné je, takže paranoia z každého trávníku na sídlišti opravdu není na místě.
Rodiny, které tráví prázdniny na chatě, v kempu nebo jen o víkendech chodí na houby, mají riziko podstatně vyšší než rodiny bydlící čistě ve městě. Pokud patříte mezi ně, vyplatí se vzít prevenci vážně už teď, ne až po prvním kousnutí. Meteorologové i epidemiologové se shodují, že letošní sezóna potrvá minimálně do poloviny října, takže bdělost se nevyplatí odkládat na příští rok.
Klíšťová encefalitida a lymská borelióza – v čem je rozdíl
Klíšťata u nás přenášejí dvě hlavní onemocnění a rodiče je často pletou dohromady, přitom se liší jak původcem, tak prevencí. Lymská borelióza je bakteriální onemocnění, které se dá léčit antibiotiky, pokud se zachytí včas – typickým příznakem je červená skvrna kolem místa kousnutí, která se postupně zvětšuje a bledne uprostřed (tzv. erythema migrans). Klíšťová encefalitida je naproti tomu virové onemocnění napadající centrální nervový systém, proti kterému antibiotika nezaberou vůbec – jedinou účinnou obranou je očkování.
Očkování proti klíšťové encefalitidě
Pokud dítě ještě očkované není a rodina tráví čas v přírodě pravidelně, stojí za zvážení letos na podzim začít se základním schématem. Vakcíny FSME-Immun Junior nebo Encepur Junior jsou u nás běžně dostupné, cena jedné dávky se v lékárnách a očkovacích centrech pohybuje kolem 900 až 1200 korun a kompletní schéma vyžaduje tři dávky rozložené do přibližně jednoho roku. Zdravotní pojišťovny na očkování dětí v mnoha případech přispívají, u některých pojišťoven (VZP, ČPZP) je příspěvek i několik set korun na dávku – vyplatí se ověřit aktuální podmínky přímo u své pojišťovny. Lepší volba je naplánovat první dávku na podzim nebo v zimě, protože plná ochrana nastupuje až po druhé dávce, a tu nechcete čekat uprostřed léta, kdy je riziko nejvyšší.
Ne každá rodina očkování potřebuje stejně naléhavě – pokud bydlíte v bytě na sídlišti a do přírody vyrážíte třikrát za léto na procházku po zpevněné cestě, riziko je řádově nižší než u rodiny s chalupou uprostřed lesa. Přesto praktičtí lékaři pro děti a dorost v posledních letech očkování doporučují prakticky všem dětem starším jednoho roku žijícím v endemických oblastech, což zahrnuje většinu území Česka mimo velká města.
Jak klíště správně odstranit – a co rozhodně nedělat
Přisáté klíště je potřeba odstranit co nejdřív, ideálně do několika hodin, protože riziko přenosu boreliózy roste s dobou, po kterou klíště saje. Použijte speciální klíšťovou pinzetu nebo kartičku (tzv. klíšťák), která stojí v lékárně kolem 100 až 150 korun a měla by být součástí každé cestovní lékárničky. Uchopte klíště co nejblíže kůži, tahejte kolmo vzhůru pomalým, rovnoměrným pohybem – bez kroucení, bez trhání, bez mačkání tělíčka. Ranku po odstranění vydezinfikujte a fixem nebo propiskou si poznamenejte datum a přibližnou velikost zarudnutí, pokud se nějaké objeví, ať máte pro pediatra jasný záznam.
Existuje spousta babských rad, které dělají víc škody než užitku, a je na místě je jednou provždy vyvrátit. Potírání klíštěte olejem, lakem na nehty nebo alkoholem ho nezabije rychle – naopak ho to podráždí a klíště může vyvrhnout obsah žaludku zpátky do rány, čímž se zvyšuje riziko nákazy. Vyhněte se také pálení zápalkou nebo cigaretou, což je stejně zbytečně bolestivé jako neúčinné. Jediný spolehlivý postup je mechanické odstranění pinzetou nebo kartičkou – žádná zkratka tu nefunguje.
Co dělat, když se hlavička klíštěte odlomí a zůstane v kůži? Není to důvod k panice ani k urgentnímu příjmu na pohotovosti uprostřed noci. Tělo si s malým zbytkem chitinu obvykle poradí samo, podobně jako se třískou, a místo stačí dál sledovat a dezinfikovat. Pokud se objeví zarudnutí, hnisání nebo se zbytek do pár dní nevystřídá, je čas na návštěvu praktického lékaře.
Prevence: oblečení, repelenty a večerní kontrola
Nejúčinnější ochranou zůstává kombinace vhodného oblečení a repelentu, přestože žádná z těchto metod sama o sobě stoprocentní není. Na výlet do lesa nebo vysoké trávy oblečte dětem dlouhé kalhoty zastrčené do ponožek a světlé triko s dlouhým rukávem – na světlém podkladu je tmavé klíště vidět mnohem dřív, než stihne najít vhodné místo k přisátí. Mezi osvědčené repelenty pro děti patří Sensitiv Repelent Junior, Careplus Deet Anti-Insect nebo repelentní spreje řady OFF!, které se v lékárnách a drogeriích pohybují v ceně od 150 do 300 korun za balení. U menších dětí do tří let vybírejte přípravky s nižší koncentrací DEET nebo přírodní alternativy na bázi citronely a eukalyptového oleje, i když jejich účinnost bývá o něco kratší a je potřeba je nanášet častěji.
Samotný repelent ale nestačí, pokud po návratu domů neproběhne důkladná kontrola celého těla. Věnujte pozornost především vlasům, za ušima, podpaží, tříslům a záhybům kolen – klíšťata vyhledávají teplá a vlhká místa, kam se snadno schovají. U malých dětí je nejjednodušší kontrola během koupele, kdy máte přehled o celém povrchu kůže najednou. Sprchování do dvou hodin po návratu z přírody navíc podle studií samo o sobě snižuje riziko přisátí, protože smyje klíšťata, která se ještě nestihla zakousnout.
Vosy, komáři a ovádi: další léto s bodáním
Klíšťata jsou nejzávažnější hrozbou, ale zdaleka ne jedinou. Komáří a ovádí kousnutí u dětí obvykle znamenají jen svědivou bouli, kterou zmírní chladivý gel s obsahem hydrokortizonu nebo obyčejný led zabalený v utěrce. Sršní nebo vosí bodnutí je jiná liga – bolí výrazně víc a u přibližně jednoho až tři procenta dětí může vyvolat závažnou alergickou reakci až anafylaktický šok. Pokud dítě po bodnutí začne otékat v obličeji, má potíže s dýcháním nebo se u něj objeví vyrážka po celém těle, nejde o situaci na čekání – volejte 155 okamžitě.
Rodiny, kde už se alergie na hmyzí bodnutí objevila u někoho z blízkých příbuzných, by měly mít v lékárničce epinefrinové pero (např. EpiPen Junior) předepsané alergologem, zejména na výlety mimo dosah rychlé záchranné služby. Cena takového pera se pohybuje kolem 1500 až 2000 korun, u dětí s potvrzenou alergií je ale plně nebo částečně hrazeno pojišťovnou. Vosí hnízda na zahradě nebo pod okapem rozhodně neřešte svépomocí sprejem z drogerie – přivolejte hasiče nebo specializovanou deratizační firmu, sršní hnízdo dovede rozzuřit celý roj během několika vteřin a riziko vícenásobného bodnutí je u dětí opravdu reálné.
Kdy jít k lékaři
K pediatrovi zamiřte, pokud se kolem místa kousnutí objeví zvětšující se červená skvrna, dítě má horečku, bolesti kloubů nebo neobvyklou únavu v týdnech po přisátí klíštěte – to jsou typické příznaky boreliózy, kterou lze v raném stadiu léčit antibiotiky s velmi dobrou prognózou. Příznaky klíšťové encefalitidy přicházejí obvykle rychleji, do jednoho až dvou týdnů, a připomínají chřipku: horečka, bolest hlavy, ztuhlost šíje. Tady žádné zdržování s objednáním na příští týden nefunguje – patří to na pohotovost.
Léto v přírodě dětem dává víc, než jim jakékoli kousnutí může vzít – jen si vezměte klíšťovou kartičku, repelent a pár minut na večerní kontrolu. Zbytek si užijte bez obav.